Возбудителем демодекоза являются мелкие (менее 0,4 мм длинной) клещи Demodex folliculorum и Demodex brevis. Жизнидеятельность клеща связана только с сально-волосяными фолликулами кожи человека. Они не жизнеспособны в других условиях и не способны размножаться во внешней среде и на животных.
Каждый вид клеща имеет излюбленную локализацию: D. Folliculorum обнаруживают в основном в волосяных фолликулах, а D. Brevis - в сальных железах. Клинические проявления демодекоза встречаются в любом возрасте; при этом на коже возникают элементы, сходные с таковыми при розацеа. Наиболее типичные из них - фолликулярные папулы и пустулы, особенно на щеках. При демодекозе, в отличии от розацеа, элементы локализуются ассиметрично, на одной стороне лица, а также отличается небольшое шелушение и зуд. Нередко в процесс вовлекаются мейболиевы железы и развивается блефарит; шелушение и корки при этом локализованы вдоль края век, т.к.клещ внедряется в волосяные фолликулы ресниц и мейболиевы железы.
Клинически демодекоз может проявляться в двух формах. Первичный демодекоз развивается на внешне не измененной коже. Если же демодекоз является осложнением основного заболевания (розацеа, периоральный дерматит и др.), можно говорить о вторичном демодекозе.
Основной этиологический агент первичного демодекоза - D. Folliculorum.
Клинические проявления включают отдельные эритематозно-сквамозные очаги в Т-зоне лица, на крыльях носа и подбородке, зуд и ощущение "ползания мурашек".на фоне шелушащихся пятен нередко наблюдаются мелкие фолликулярные папуллы красного цвета конической формы с микропустулой на вершине, заполненной слегка мутным содержимым, в котором можно обнаружить десятки клещей.
При вторичном демодекозе чаще обнаруживают D. Brevis. В этом случае высыпания представлены папулопустулезными элементами на эритематозном фоне и носят распространенный характер вплоть до тотального поражения всей кожи лица. В целом клиническая картина соответствует розацеа, в связи с чем другое название вторияного демодекоза- розацеоподобный демодекоз.
Диагностика:
Диагностика основывается на клинической картине и обнаружении клещей в высыпаниях. При этом не только важно обнаружить, но и определить их количество, т.к. отдельные особи в единичном количестве встречаются у здоровых людей. Микроскопическое исследование проводят под малым увеличением (8-10*) в течение 10 мин после взятия пробы. Количество клещей определяют на участке кожи площадью 1 см2. Диагностически значимым считают обнаружение более 5 клещей на 1 см2. меньшую концентрацию паразитов при отсутствии клинической симптоматики следует расценивать как носительство, при котором пациент в лечении не нуждается.